Evaluación del dolor torácico por el servicio de cardiología en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo / Chest pain evaluation by the cardiology service at the Centenario Hospital Miguel Hidalgo

El dolor torácico es frecuente en el servicio de urgencias. Las grandes series han reportado una baja incidencia de dolor torácico que es egresado, siendo realmente un síndrome coronario agudo. Diferenciar de manera precisa entre la causa de dolor torácico mejora el pronóstico y minimiza la hospitalización. Nuestro objetivo fue determinar los índices diagnósticos y valores predictivos del cuestionario Geleijnse en la evaluación del dolor torácico. Material y métodos: Los pacientes con dolor torácico atendidos por el servicio de cardiología del Centenario Hospital Miguel Hidalgo en los periodos de enero a octubre del 2010 con evaluación clínica convencional y con cuestionario de Geleijnse. Resultados: El cuestionario Geleijnse para la detección de dolor torácico de origen cardiaco muestra tener unos índices diagnósticos y predictivos adecuados para identificar de manera oportuna individuos en riesgo (sensibilidad de 97%, especificidad de 45.8%, valor predictivo positivo de 77.5% y valor predictivo negativo 91.6%). En el ajuste de la puntuación del cuestionario Geleijnse de 8 puntos o más se obtuvo un valor predictivo positivo 91.4% y predictivo negativo 95.6%. Conclusiones: El cuestionario Geleijnse mostró tener potencial para ser utilizado de manera sistemática e identificar apropiadamente a individuos con dolor torácico de origen isquémico.

Chest pain is common in the emergency department. Large series have reported that acute coronary syndrome is actually responsible for a low proportion of chest pain cases. Differentiate accurately between the cause of chest pain improves prognosis and reduces hospitalization. Our objective was to determine the diagnostic indices and predictive values of the Geleijnse questionnaire in evaluation of chest pain. Material and methods: Patients with chest pain who were seen by the cardiology Centenary Hospital Miguel Hidalgo, in the periods from January to October 2010, with conventional clinical assessment and Geleijnse questionnaire. Results: The Geleijnse questionnaire for detecting cardiac chest pain, displays adequate diagnostic, and have predictive indices timely identifying individuals at risk. (Sensitivity 97% and specificity 45.8%, positive predictive value 77.5% and negative predictive value 91.6%). The adjustment of the Geleijnse questionnaire score 8 point or more positive predictive value 91.4 % and negative predictive 95.6 % was obtained. Conclusions: The Geleijnse questionnaire must have a potential to be used consistently and properly identify individuals with chest pain of ischemic origin.

Rabdomiólisis por estatinas: Reporte de un caso fatal y revisión de la literatura / Statins associated with rhabdomyolysis: lethal case report and review

Las ''estatinas'' son fármacos utilizados de primera línea para disminuir los niveles de colesterol sérico y para prevención cardiovascular, tanto primaria como secundaria. Los síndromes miopáticos asociados con estatinas van desde mialgias con miositis hasta rabdomiólisis. Se presenta el caso de una mujer de 70 años de edad, con enfermedad arterial coronaria trivascular, tratamiento óptimo que incluyó simvastatina y un cuadro de siete días de evolución caracterizado por desorientación, miopatía y anuria; evidencia bioquímica de lesión muscular, insuficiencia renal aguda y elevación de las transaminasas hepáticas, concluyendo rabdomiólisis y falla hepatorrenal aguda. Su evolución con el tratamiento implementado y desarrollo de complicación infecciosa fatal. Revisión de la literatura con definición de variables clínicas que permiten establecer un perfil de riesgo para el desarrollo de complicaciones musculares por uso de estatina y el impacto en su identificación y tratamiento oportunos.

''Statins'' are drugs used to lower first-line serum cholesterol levels and cardiovascular prevention, both primary and secondary. Associated with myopathic syndromes ranging from myalgias statin myositis to rhabdomyolysis. The case of a woman 70 years of age with coronary artery disease trivascular, optimal treatment that included a picture of simvastatin and 7 days of evolution characterized by disorientation, myopathy and anuria, biochemical evidence of muscle damage, renal failure and elevation of hepatic transaminases, concluding rhabdomyolysis and acute hepatic and renal failure. Its evolution with treatment in place and development of fatal infectious complications. Review of the literature with definition of clinical variables that establish a risk profile for developing muscle complications from use of statin and the impact on identification and treatment.

Anomalías de Ebstein relacionada con derrame pericárdico importante. Informe y análisis de un caso / Ebstein's anomaly associated to important pericardial effusion. A case report

La anomalía de Ebstein es una malformación congénita de la válvula tricúspide que se caracteriza desde el punto de vista clínico por la presencia de disnea, cianosis evolutiva y fatiga. Desde el punto de vista anatómico se constituye por adosamiento de sus valvas a las paredes del ventrículo derecho, así como displasia de éstas, condicionando un atrio derecho funcionalmente mayor y un ventrículo derecho pequeño. La característica radiográfica más frecuente es una gran cardiomegalia con imagen de "Garrafa". El clínico experimentado, frente a un paciente joven relativamente asintomático y con dicho hallazgo radiográfico, piensa rápidamente en dicha posibilidad diagnóstica; sin embargo, el primer paso a seguir, es en general el descartar que dicha imagen radiográfica, por su gran similitud no sea consecuencia de un gran derrame pericárdico. El ecocardiograma viene casi siempre a complementar el diagnóstico diferencial, que suele descartar una y confirmar la otra patología. El caso que estamos presentando, inusual y hasta donde nosotros sabemos, único caso de la literatura, refiere a un paciente en quien la coexistencia de un gran derrame pericárdico y la anomalía de Ebstein eran condicionantes de una gran cardiomegalia radiográfica y de las manifestaciones clínicas. Permite además, analizar las alteraciones hemodinámicas de la anomalía, sometida a un incremento de la presión pericárdica. Hacemos a la vez un análisis de la posible correlación etiopatogénica de ambas

Prevalencia de factores de riesgo anteroscleroso en la ciudad de Aguascalientes. Resultados de la encuesta "Declaración de Aguascalientes contra la Aterosclerosis" (DACA) / Atherosclerosis risk factors in the city of Aguascalientes. Mexico

Durante el mes de septiembre de 1995, se llevó a cabo en la ciudad de Aguascalientes, un estudio epidemiológico demoniado DACA, que permitió analizar al 3 por ciento de la población mayor de 25 años de edad (6,128 individuos): 3.792 (60.5 por ciento) mujeres y 2,416 839.4 por ciento) hombres y los sometió a un cuestionario con 45 variables, a la vez que se realizaba medición de peso talla, perímetros de cintura y cadera, así como presión arterial de pie y sentado. En casa uno se efectuó además medición de los niveles séricos de colesterol mediante análisis capilar con tira reactiva. La prevalencia de antecedentes familiares positivos fue importante. El 24.1 por ciento de los sujetos, mostraron niveles de colesterol superiores a 240 mg por ciento y el 35.6 por ciento mayores de 220 mg por ciento. Sólo el 48.4 por ciento tuvieron niveles menores a los 200 mg por ciento. De los 1,479 individuos catalogados con hipercolesterolemia (> 240 mg por ciento), 248 tenían dicha alteración como único factor de riesgo, y 381 (25.7 por ciento) tenían además hipertensión arterial, 122 (8.2 por ciento) tenían diabetes conocida, 373 (25.2 por ciento) eran obesos y 393 (26.5 por ciento) tenían o habían tenido hábito tabáquico. Los resultados de este estudio epidemiológico, DACA, muestran el estado basal de la prevalencia de factores de riesgo en la ciudad de Aguascalientes, podría ser un reflejo de lo que posiblemente sucede en el centro y norte de México y son útiles para el desarrollo de estrategias de salud futuras encaminadas a la prevención de la enfermedad aterosclerosa

Ventana aortopulmonar: reporte de 4 casos / Aortopulmonary window: report of four cases

La ventana aortopulmonar es una malformación congénita rara en la cual la aorta y la arteria pulmonar están comunicados por un orificio de diámetro variable. En forma retrospectiva revisamos el cuadro clínico , diagnóstico, lesiones asociadas y tratamiento en cuatro casos con esta malformación, manejados en nuestro servicio en el período comprendido entre 1980 y 1990. Dos pacientes tenían una ventana aortopulmonar de tipo distal, y dos de las del tipo proximal. Existió lesión asociada en tres pacientes: interrupción del arco aórtico tipo A, estenosis subvalcular aórtica, persistencia del conducto arteriosos y comunicación interventricular. Todos los pacientes fueron tratados quirúrgicamente encontrándose un orificio de comunicación con un diámetro entre 12 y 15 mm. Se presentó una sola reapertura que se cerró en forma satisfactoria en un segundo tiempo. Se discuten los problemas de diagnóstico y tratamiento que planea esta malformación